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主治医が見つかる診療所、マージナルゾーンB細胞が肺炎予防に大切?呼吸器の病気特集

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2017年11月30日放送の主治医が見つかる診療所
今回は風邪と間違えやすい
命に関わる呼吸器の病気の特集
ただの風邪と思ったら、重大な病
という事も中にはありますからね。

 

 

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若い人にも増加?誤嚥性肺炎

高齢者の方に多い病というイメージがあります
しかし近年若い人、40代でも発症するという。

 

今年8月に発症した42歳の男性
最初は寒気がして夜に高熱が出た

 

夏風邪だと思い市販薬を飲んだら
楽になったのだが、1週間後に風邪を再発
薬を飲んだだけで特に気に留めなかった。

 

しかし2か月後、かかりつけの病院で
定期検査を受けた所肺に影が見つかった
そして誤嚥性肺炎と診断された。

 

誤えんは、食べ物や唾液などが誤って
気管の方へ入る事をいいます
これを繰り返すと、細菌などが肺に入って
炎症を起こすのが誤嚥性肺炎です。

 

なぜ40代で発症したのでしょうか?
池袋大谷クリニックの大谷義夫先生の話では
誤嚥性肺炎の患者さんの7割は、自分では
誤嚥したことに気づいていない、いわゆる
隠れ誤嚥
なんだそうです。

 

通常誤嚥は食事の時だけ起こると思われがちですが
実は睡眠中に細菌を含んだ唾液を
気付かず飲みこんだ事で誤嚥性肺炎を
起こす事もあるのだそうです。

 

隠れ誤嚥の原因は加齢とともに飲み込む力が
弱くなっていく
ちょうど40代から飲み込む力は落ちてくる
言われているのです。

 

この喉の力の衰えというのは
喉仏の位置が下がる事でわかると言います。

 

男性は喉の力が衰えているために
隠れ誤嚥を起こしていたと考えられる
また、男性の生活習慣にも誤嚥性肺炎の
原因があると大谷先生は指摘
睡眠時無呼吸症候群
患っている事がわかったのです。

 

睡眠時無呼吸症候群は睡眠中に呼吸が止まってしまう疾患
仰向けで寝ると呼吸が止まることがあった為
横向きやうつ伏せで寝る事が多かった

この姿勢だと胃の中の食べ物が逆流しやすい
しかし方向によっては、という条件がある
その理由は後述する。

 

そしてアルコールを飲んで寝る習慣もあった
アルコールは喉の力を弱らせる。

 

その結果、誤嚥しても普通ならせき込んで
吐き出そうとするがそれが
出来なくなってしまい、誤嚥を繰り返していた
という事なのです。

 

幸い男性は誤嚥性肺炎が治った後だった
しかし再発の可能性があるので
それからは睡眠時無呼吸症候群や
生活習慣を改善している。

 

横向きで寝ると危ない、という事について
条件があるという話を前述したが
これは横向きの方向が関係している。

 

右向きは危ないが、左向きは安全
なぜかというと、これは胃の形が関係する
胃の形は左の方にループしているので
左を下にして寝ると逆流はしづらい
右向きだと逆流性食道炎のリスクがある

 

また誤嚥の予防に葉酸が重要な働きをしている
咳反射、つまり異物が気管に入り込もうとすると
咳が出ますよね?これが衰えてしまうと
気管に入っていってしまう。

 

この咳反射に葉酸が重要な働きをしている
葉酸が足りなくなると飲みこむ力が低下する
場合があるとのこと
アボカドやキャベツ
ほうれん草に多く含まれている

生食でたべるようにしましょう。

 

喉の筋力を鍛える方法

・あご押し上げ体操
あごの下に両手の親指を乗せて
あごと親指で押し合いっこをする
こちを真横に広げていーっと
10秒間声を出す、喉仏の周囲の筋肉を
鍛える事が出来ます、1日5回やりましょう。

 

・ベロ回し体操
口を大きく開き舌を左右上下に大きく動かす
10秒間、これも1日5回行いましょう
飲みこむための舌の奥の筋肉を鍛えられる。

 

ただの風邪だと思ったら、命の危険がある呼吸器の病気

林家木久扇さん、最初の異変は3年前
突然咳が出るようになったのです。

 

症状はむせるような咳、念のため近所の
病院へ行くと風邪だと診断されました
しかし薬を飲んでも声が出なくなっていった。

 

その時に痛みは全然なかったそうです
そして症状はますます悪化、それでも
単なる風邪だと思い込んでいた。

 

ところがある日、高座をしていた時に
声が聞こえないよとお客さんに言われて
改めて近所の病院へ行きました

 

そして大学病院で詳しく検査をしたら
喉頭がん
という事がわかったのです。

 

機関の入り口、声帯の入り口辺りに出来るがん
林家木久扇さんはステージ2でした
喉頭がんの初期症状は、長く続く咳と
声のかすれが代表的なんだそうです。

 

最大の原因はたばこ、患者の9割以上は
喫煙者だと言われています、しかし
木久扇さんはたばこを吸っていなかった。

 

恐らく副流煙が原因で喉頭がんに
なってしまった
と考えられている。

 

その後放射線治療を受ける事に
医師からはガンが消えても声が戻らない
可能性があると言われました。

 

そして治療に専念することになり
その後、1ヶ月にわたる放射線治療を行った結果
声を失われることもなく治療することができた。

 

喉の違和感が長く続き、声が変わるなど
症状が悪化して来たら
喉頭がんを疑う事も必要です。

 

風邪と間違えやすい呼吸器の病気 肺炎球菌性肺炎

83歳の女性、今年の4月に異変が・・・
咳が出てきて、風邪かと思いました
そして37度程度の微熱、薬を飲んで
安静にしていたが、2日後には段々と体が
だるくなって歩けなくなっていった。

 

酷いだるさと激しい咳も出てきて
これはおかしいと思い、タクシーで
かかりつけの呼吸器内科へ、しかしその日の
診療時間は過ぎていた、すると
ちょうど帰宅しようとしていた医師が発見
そして救急車で病院へ搬送、この時女性を
発見したのが大谷先生だったのです。

 

そして診断の結果・・・・
『肺炎球菌性肺炎』
を患っていたのです。

 

肺炎球菌と呼ばれる細菌が肺に入って増殖し
激しい炎症を起こす疾患です。

 

しかしなぜこうなる前に気づかなかったのか?
実は高齢者ほど熱が出ないことがある
肺炎でも高い熱が出ないケースも
少なくない
のです。

 

細菌やウイルスに感染をするとそれを退治するため
熱を上げてやっつけるのですが、高齢の方や
体力が低下している場合は熱が上がりにくいのです

 

肺炎球菌性肺炎は肺炎の中で最も多く
肺炎全体の25%を占めると言われています
しかもインフルエンザが流行する時期は
肺炎の中の50%に達するとも言われている

 

急速に進行しますので、3日から1週間で
命に関わってしまう方もいるとのこと。

 

では普通の風邪と肺炎球菌性肺炎を見分けるには?
痰の色に注目をしてみる
普通の風邪だと痰の色が透明や
白っぽいのですが、肺炎球菌性肺炎は
痰が黄色や緑、さび色の場合が多い

 

最近は肺炎球菌性肺炎にかかっているかどうか
尿検査でわかるようになったそうです
15分で結果がわかるとのこと。

 

肺炎球菌性肺炎を予防する臓器、脾臓から出すマージナルゾーンB細胞とは?

獨協医科大学の松野健二郎先生の話では
肺炎球菌は退治されにくいとのこと
肺炎球菌の周りにある膜が邪魔しているからです

 

肺炎球菌を退治する方法はあるのでしょうか?
まず肺炎球菌の感染症を予防する必要が
ありますよね?その要となるのが、脾臓です。

 

脾臓は左の脇腹にあるこぶし大の臓器
かつてはあまり重要ではないという認識だったが
近年免疫に関して大事な働きを
している事がわかってきたのです。

 

それはなにかというと
脾臓にはマージナルゾーンB細胞という
免疫細胞が存在していて、これは
脾臓だけでしか作られないと言われており
この細胞が肺炎球菌の感染症に
重要な役割を果たしていると考えられている

 

どんな力を持っているのかというと
肺炎球菌を見つける事ができ
肺炎球菌の膜に抗体をつける
すると白血球が
肺炎球菌が見えるようになり食べてくれる

とてもありがたい力ですよね。

 

しかし脾臓は老化と共に小さくなっていく
マージナルゾーンB細胞も数が減ってくる
すると免疫力が低下していき、肺炎球菌を
防止する力もダウンする。

 

脾臓が小さくなったらどうなって予防したらいいのか?
肺炎球菌ワクチンを投与してケアする
というのが大切なんだそうです
65歳を過ぎたら節目をきっかけに
一度は接種すると良いと言われている。

 

肺炎球菌ワクチンはマージナルゾーンB細胞などを
活性化させてくれる、その働きをパワーアップ
してくれるとのこと。

 

ある研究では抗体の肺炎球菌に対する感染防御能は
10倍以上アップしたという

 

年齢や地域によっては助成が受けられるため
割安で摂取することができる
助成対象年齢は65歳から100歳までの5歳刻みです

 

また65歳になる前でも、糖尿病や呼吸器疾患など
持病がある方は医師と相談すると良い。

 

更に丁先生は漢方薬の補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
優れていると話します、病気の悪化を予防するには
なるべく食欲が低下しないようにする
補中益気湯は胃腸の働きを整えて食欲不振を
改善してくれる事に期待が持てます

 

 

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